参加医疗补助计划的人担心，如果国会制定工作要求，他们将失去医疗保险

克里斯托·斯特里克兰（Crystal Strickland）花了数年时间才有资格获得医疗补助，因为她患有心脏病。

思特里克兰由于她的病情无法工作，当她得知美国众议院通过了一项法案，要求许多身体健全的人通过政府为低收入人群提供的低成本医疗保险计划获得医疗保险时，她很恼火。

“这有什么意义？”她问。“那些既不能工作又买不起医生的人怎么办？”

该措施是唐纳德·特朗普总统的版本的一部分，该版本上个月在众议院获得通过，现在正在参议院审议。特朗普希望在7月4日前通过该法案。

该法案目前将削减税收和政府开支，同时也将颠覆美国的部分经济。

对于支持者来说，工作要求背后的想法很简单：打击欺诈行为，坚持纳税人提供的医疗保险不适用于那些有工作但没有工作的人。这项措施包括19岁以下或64岁以上的人、残疾人、孕妇、幼儿的主要照顾者、最近从监狱或拘留所释放的人，或在某些紧急情况下的人。作为2010年医疗保险改革的一部分，有40个州选择扩大医疗补助计划，该法案只适用于接受该计划的成年人。

关于改革如何运作的许多细节将在稍后公布，留下了一些未知数，并引起了接受者的焦虑，他们担心自己的疾病可能不足以使他们获得豁免。

提倡者和生病和残疾的参保者担心——基于他们过去的经验——即使是那些根据法律可能被免除工作要求的人，也会因为增加或难以满足的文书要求而失去福利。

即使没有工作要求，福利也很难把握

现年44岁的斯特里克兰曾是一名服务员、厨师和建筑工人，住在北卡罗来纳州的费尔蒙特。她说，由于无法工作，她已经很多年没钱去看医生了。她说，这个月她终于收到了一封信，说她将获得医疗补助。

思特里克兰说：“申请医疗补助已经有点困难了。”思特里克兰一直住在帐篷里，靠商店扔掉的不易腐烂的食物维生。“如果他们让人们更难上车，他们就不会有什么帮助。”

史蒂夫·弗曼（Steve Furman）担心，他43岁的儿子患有自闭症，可能会失去医疗保险。

众议院通过的法案将要求参加医疗补助计划的人证明他们每月至少工作、做志愿者或上学80个小时，才能继续获得资格。

弗曼的儿子可能会有残疾例外，他之前在伊利诺伊州的一家眼镜厂工作了15年，尽管行为问题可能导致他在其他地方被解雇。

弗曼说，即使有帮助，他的儿子已经不可能驾驭政府官僚机构了。

当他们在2022年搬到斯科茨代尔时，他花了一年的时间帮助儿子加入亚利桑那州的医疗补助体系，花了很长时间才建立起食品福利。但他和已经退休的妻子说，他们没有办法完全抚养儿子。

“我应该指望政府照顾他吗？”他问。“我不知道，但我确实希望他们有人性。”

医疗保险广泛依赖医疗补助计划

现在大约有7100万成年人加入了医疗补助计划。其中大多数人（约92%）正在工作、照顾他人、上学或残疾。国会预算办公室早些时候对预算法案的估计发现，大约有500万人将失去保险。

KFF在5月份进行的一项跟踪调查发现，参保者来自不同的政治派别。大约四分之一是共和党人；大约三分之一是民主党人。

民意调查发现，大约70%的成年人担心联邦政府削减医疗补助计划的开支会导致更多的人没有保险，并会给他们所在地区的医疗服务提供者带来压力。大约一半的人表示，他们担心削减会损害他们或他们的家人获得和支付医疗保健的能力。

KFF的分析师Amaya Diana指出，阿肯色州和佐治亚州出台的工作要求使人们无法享受医疗补助，却没有增加就业。

密歇根公共政策联盟（Michigan League for Public policy）的政策分析师安布尔·贝拉泽尔（Amber Bellazaire）表示，验证医疗补助计划入入者是否符合工作要求的过程，可能是人们被拒绝或失去资格的一个关键原因。

她说：“由于行政负担而不是不合格而造成的大量保险损失是一个重大问题。”

一位KFF民意调查的受访者，密西西比州斯塔克维尔的退休人员弗吉尼亚贝尔说，她看到生病的家庭成员努力获得医疗补助，包括最近去世的人没有保险。

她说，她不介意对那些有能力的人提出工作要求，但她担心如何解决这个问题。“很难说谁需要它，谁不需要它，”她说。

有些人不这样做，因为他们可能会因为工作要求而失去保险

现年54岁的莱西·米灵（Lexy Mealing）来自纽约韦斯特伯里，她于2021年首次被诊断出患有乳腺癌，并接受了双乳切除术和乳房重建手术。她说，她担心自己可能会失去一直依赖的医疗福利，尽管患有“严重或复杂”疾病的人可以获得例外待遇。

她现在每周做大约15个小时的“零工”工作，但她不确定自己是否能工作更多时间，因为她要应对癌症对身体和精神的伤害。

在确诊之前，米灵曾在儿科神经外科医生的办公室担任医疗接待员，现在是美国癌症协会的志愿者，她在短期残疾后接受了医疗补助。

“我甚至无法想象现在接受治疗和手术，以及无法工作和没有医疗保险的不确定性，”她说。

菲利克斯·怀特（Felix White）患有I型糖尿病，几年前他失去了计算机程序员的工作，第一次有资格获得医疗补助。

这位来自宾夕法尼亚州奥兰的男子一直在找工作，但他发现自己已经61岁了，很难找到工作。

与此同时，医疗补助计划支付了连续血糖监测仪和胰岛素的费用，并资助了去年的足部手术，其中一次手术让他住院12天。

“我不可能负担得起，”他说。“我可能会失去我的脚，可能会死。”

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美联社记者苏珊·黑格（Susan Haigh）在康涅狄格州哈特福德为本文做出了贡献。